第23期　登録申請フォーム

・申請される企業の担当者様にて申請をお願いします。（支援機関等による代行申請はできません）
・令和5年9月～様式第１号および３号が新様式に変更されております。
・ご不明点については以下の窓口にお問い合わせください。

【申請サポート窓口】
　電話番号：050-5536-8235　平日9：30－17：30（土日祝、年末年始を除く）
　メールアドレス：ADE.JP.sdgs-shinshu@jp.adecco.com

申請日: 年月日

企業・団体名

企業・団体名（ふりがな）

担当者の役職・部署名

担当者のお名前

住所

郵便番号にハイフンは不要です。

Japan〒

電話番号

半角の数字とハイフンで入力してください。

連絡先メールアドレス

このメールアドレスに更新のご案内等を送信しますので、人事異動等があっても確実に受信できるアドレスを入力してください。
登録後には長野県SDGs推進企業情報サイトへのログインアドレスになります。（登録後に変更も可能です）
入力いただいたメールアドレス宛に申込内容が自動送信されます。

業種

貴社の業種を選択してください。（１業種のみ）
※複数の業種に該当する場合は特にPRしたい業種を選択してください。
（登録後、長野県SDGs推進企業情報サイトに掲載する際のカテゴリ分けに使用します）

01農業02林業03漁業04鉱業、採石業、砂利採取業05建設業06製造業（食品）07製造業（非食品）08電気・ガス・熱供給・水道業09情報通信業10運輸業、郵便業11卸売業・小売業12金融業・保険業13不動産業、物品賃貸業14学術研究、専門・技術サービス業15宿泊業、飲食サービス業16生活産業サービス業、娯楽業17教育、学習支援業18医療、福祉19複合サービス事業20サービス業（他に分類されないもの）21分類不能の産業

業務の内容

上記で区分した業種の具体的な内容を入力してください。
（例：〇〇の販売、△△サービスの提供など）

入力文字数: 0 / 100

様式第１号（表紙）の添付

WordをPDFに変換のうえ、添付してください。

様式第２号（要件１）の添付

要件1については、PDFにせずWordのまま添付してください。

様式第３号（要件２）の添付

要件２については、PDFにせずExcelのまま添付してください。

サイトに掲示するURL

登録後、長野県SDGs推進企業情報サイトに掲示される貴社のHP、SNS（facebook、instagram等）のURLを入力してください。

チェックリストの添付

不備があると書類を再度ご提出いただく必要がございます。
申請後の手戻りを防ぐため、事前にチェックリストを作成し、Excelのまま添付してください。

企業ロゴの添付

企業ロゴの画像（jpeg,jpg,png）を添付してください。登録後、長野県SDGs推進企業情報サイトの各社個別ページに掲載されます。
（登録後にご自身で修正や差替えも行えます）

主に取り組む17ゴール

こちらの設問は登録後、長野県SDGs推進企業情報サイトへ掲載される項目です。
登録後はご自身で変更いただくことが可能です。
17ゴールのうち、貴社が重点的に取り組むものを２つまで選択してください。
（２つ以上ある場合にも、ここでは２つを選択してください）

1 貧困をなくそう2 飢餓をゼロに3 すべての人に健康と福祉を4 質の高い教育をみんなに5 ジェンダー平等を実現しよう6 安全な水とトイレを世界中に7 エネルギーをみんなにそしてクリーンに8 働きがいも経済成長も9 産業と技術革新の基盤をつくろう10 人や国の不平等をなくそう11 住み続けられるまちづくりを12 つくる責任つかう責任13 気候変動に具体的な対策を14 海の豊かさを守ろう15 陸の豊かさも守ろう16 平和と公正をすべての人に17 パートナーシップで目標を達成しよう

PRコメント

貴社の取組やSDGs推進への想いを500字以内でPRしてください。
なお、最初の100文字程度については、登録後、長野県SDGs推進企業情報サイトにおける企業検索一覧に掲載されますので、特にPRしたいことがあれば冒頭に入力することをお勧めします。

入力文字数: 0 / 500

独自の取組

PRとは別に、貴社独自のキラリと光る取組や「貴社らしい」取組があれば入力してください。

入力文字数: 0 / 500

貴社のもつシーズ

登録企業は他社のニーズ・シーズを長野県SDGs推進企業情報サイト上でキーワード検索することができます。
他社とマッチングしたい貴社の技術やノウハウ・商品・サービス等があれば入力してください。
（例えば「環境に配慮したインク」「SDGs経営コンサル」「エシカル商品」「再エネサービスの提供」等）
※ここで入力いただいたシーズは、一般には公開されず、登録企業のみ閲覧・検索ができます。
※今回入力しなかった場合でも、登録後に入力いただけます。

入力文字数: 0 / 500

貴社のニーズ

登録企業は他社のニーズ・シーズを長野県SDGs推進企業情報サイト上でキーワード検索することができます。
貴社が求める他社の技術やノウハウ・商品・サービス等があれば入力してください。
（例えば「環境に配慮したインク」「SDGs経営コンサル」「エシカル商品」「再エネサービスの提供」等）
※ここで入力いただいたニーズは、一般には公開されず、登録企業のみ閲覧・検索ができます。
※今回入力しなかった場合でも、登録後に入力いただけます。

入力文字数: 0 / 500

アンケート１

登録申請に際し、取り組んでよかったと思われる点はどのような点ですか。（上位３つまで選択可）

自社活動とSDGsとの関わりを整理できたSDGsについて社員一人一人の理解が深まった目標設定を行い、社員で共有することでSDGs達成への意識が高まったその他

アンケート２

登録申請の段階で、困った点などはありましたか。（上位３つまで選択可）

SDGsに対する知識がほとんどなく、一から理解しなければならなかった申請までに全社的な意識共有を図るのが難しかった要件１、要件２の記載が難しかったフォームによる申請が分かりづらかった（難しかった）制度の内容が想定していたものと違い、取り組む意義が感じられなかったその他

アンケート３

登録企業として、今後どのように取り組んでいきたいと考えていますか。（上位３つまで選択可）

SDGsの視点を（更に）経営に取り込んでいきたいSDGsを推進していることを広くＰＲしていきたいSDGsの推進を関連企業や取引先企業に呼び掛けていきたいその他

アンケート４

今後、登録制度へ期待することはどんなことですか。（上位３つまで選択可）

SDGsに対する認知度の向上公的機関による登録企業に対するメリットの付与登録制度の国際標準化その他

その他

登録制度や県のSDGs施策についてご意見等あれば自由に入力してください。

入力文字数: 0 / 1000

確認事項

以下をご確認いただき、よろしければチェックをお願いいたします。

こちらでご入力いただいた項目は、審査や長野県SDGs推進企業情報サイトへの掲載のため、県の委託事業者に共有されることに同意します。
長野県暴力団排除条例（平成23年長野県条例第21号）第２条第２号に規定する暴力団員又は条例第６条第１項に規定する暴力団関係者ではありません。
県税等租税公課の滞納はありません。

確認しました

入力内容をご確認いただき、よろしければチェックをお願いいたします。

確認しました

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【申込データ一時保存、再読込み時の注意事項】

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入力中の申込データをパソコンに一時保存しますので、保存した申込データの取扱いは申請者の責任において管理をお願いします。
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